脑白质脱髓鞘病变的临床症状因病变部位、程度及病因不同而异，常见表现包括认知功能下降（如记忆力减退）、肢体运动障碍（如行走不稳）、感觉异常（如麻木）、情绪或精神改变（如抑郁）等，部分患者可无明显症状，或症状逐渐加重。
认知功能障碍
表现为记忆力、注意力、执行功能减退，如忘记日常事件、难以完成复杂任务，多见于慢性进展性病变，年龄较大者症状更突出。
运动功能异常
肢体无力、步态不稳、平衡障碍，严重时出现肢体僵硬或痉挛，常见于皮质脊髓束受累，与病变部位及病程相关，老年患者或合并基础疾病者风险更高。
感觉与神经功能
肢体麻木、刺痛或感觉减退，部分患者出现视觉异常（如复视），神经传导通路受累可导致症状，糖尿病或脑血管病患者需警惕急性起病情况。
精神与情绪改变
抑郁、焦虑、情绪波动或认知功能下降，部分患者可出现人格改变，与脑白质病变影响前额叶等区域有关，女性患者可能因激素水平差异表现更敏感。
特殊人群注意事项
儿童患者需重点关注发育迟缓、学习困难及运动协调性异常，避免使用可能影响神经发育的药物；老年患者应加强跌倒预防，定期监测认知状态；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，降低病变进展风险。
