心脏血栓需根据位置和风险分层处理，急性期（数小时内）优先溶栓或取栓，慢性期以抗凝为主，同时控制基础疾病。
一、心房颤动相关血栓
心房颤动患者血栓风险高，CHA?DS?-VASc评分≥2分需口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分可评估后用药。出血风险高者需权衡利弊，定期监测肝肾功能和凝血指标。
二、急性静脉血栓（如深静脉血栓）
急性期（发病14天内）可使用抗凝药物（如低分子肝素）防止血栓扩大，合并肺栓塞时需紧急溶栓或介入取栓，高危患者需放置下腔静脉滤器。治疗期间避免剧烈活动，抬高下肢促进静脉回流。
三、陈旧性血栓
若血栓稳定且无并发症，以长期抗凝为主，预防复发。无症状患者需结合具体情况评估手术指征，高龄、出血风险增加者优先选择口服抗凝药，避免过度抗凝导致出血。
四、特殊人群管理
儿童患者需排除先天性心脏病等病因，必要时手术治疗；孕妇需避免抗凝药物对胎儿影响，优先选择低分子肝素；老年患者需定期复查肝肾功能，调整药物剂量。
五、预防措施
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，适当运动。高风险人群（如长期卧床、肿瘤患者）需预防性使用抗凝药物，定期超声筛查血栓风险。
