冠心病心绞痛的治疗药物选择需根据发作类型、病情稳定性及合并症综合决定。稳定型心绞痛首选β受体阻滞剂、硝酸酯类；不稳定型心绞痛需加用抗血小板药物和他汀类，具体用药需医生评估。
1.稳定型心绞痛用药
- 硝酸酯类：如硝酸甘油，可快速缓解发作症状。
- β受体阻滞剂：如美托洛尔，减少心肌耗氧，预防发作。
- 钙通道阻滞剂：如氨氯地平，适用于β受体阻滞剂禁忌者。
- 抗血小板药物：阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷，降低血栓风险。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀，稳定斑块，改善预后。
- 硝酸酯类：控制发作，需密切监测血压。
- 优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂，避免加重心肌负担。
- 慎用β受体阻滞剂，需医生评估后调整剂量。
- 避免使用长效硝酸酯类，防止过度降压。
- 慎用高剂量他汀，监测肝肾功能及肌酸激酶。
- 孕妇禁用他汀类，可改用低剂量硝酸酯类。
- 肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积中毒。
