同时患有高血压和冠心病时，需综合管理血压与冠心病风险，目标血压控制在130/80 mmHg以下，优先通过生活方式干预，药物选择需兼顾降压与心脏保护，特殊人群需个体化调整。
一、血压控制目标与监测
血压需严格控制在130/80 mmHg以下（糖尿病或慢性肾病患者可放宽至140/90 mmHg），建议家庭自测血压，每日早晚各1次，连续监测2周以上。
二、冠心病风险评估与管理
定期评估冠心病风险，含心电图、血脂、冠脉CT等检查；控制血脂LDL-C<1.8 mmol/L，戒烟限酒，限制饱和脂肪摄入，每周≥150分钟中等强度有氧运动。
三、药物治疗原则
降压药物首选ACEI/ARB、β受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂，此类药物兼具降压与心脏保护作用；若有心肌缺血症状，可加用硝酸酯类药物缓解心绞痛。
四、特殊人群注意事项
老年患者需避免血压骤降，收缩压控制在150 mmHg以下，逐步调整至目标值；糖尿病患者优先选择对代谢影响小的降压药；肾功能不全者需监测血钾与肾功能。
五、紧急情况处理
出现胸痛持续不缓解、呼吸困难、大汗淋漓时，立即就医，途中可舌下含服硝酸甘油片（需遵医嘱），避免自行用药延误病情。
