甲亢碘131治疗的副作用发生率和严重程度因人而异，多数患者在治疗后可能出现短暂甲状腺炎症状，长期甲减风险约为10%~30%，老年患者及既往甲状腺手术史者风险更高。
短期副作用：常见颈部轻微肿胀、乏力、食欲下降，多在治疗后1~2周内出现，持续数天至数周。少数患者可能出现唾液腺肿胀，与碘131聚集有关，无需特殊处理。
甲状腺功能变化：治疗后1~3个月内甲状腺激素水平可能先升高后降低，部分患者出现暂时性甲亢加重，需密切监测甲状腺功能。老年患者及合并心脏病者需警惕甲状腺毒症危象风险。
长期副作用：最主要为永久性甲减，需终身补充甲状腺激素。有研究显示，治疗后5年甲减发生率约20%，10年达30%~40%，女性患者风险略高于男性。治疗剂量越高，甲减发生概率越大。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性禁用碘131治疗，可能对胎儿造成辐射影响；儿童患者需严格控制剂量，避免影响生长发育；合并严重肝肾功能不全者需评估治疗耐受性，优先考虑其他治疗方式。
应对建议：治疗前需完善甲状腺超声、血常规等检查，治疗后定期复查甲状腺功能，出现明显不适及时就医。老年患者建议治疗前评估心脏功能，必要时预防性使用β受体阻滞剂。
