刚发现糖尿病的患者，需根据血糖水平、胰岛功能及并发症风险综合判断。若空腹血糖≥13.9mmol/L或糖化血红蛋白≥9%，优先启动胰岛素治疗；若血糖轻度升高且无明显症状，可先尝试3个月生活方式干预，无效则药物治疗。
1.血糖显著升高者：空腹血糖≥13.9mmol/L或糖化血红蛋白≥9%时，胰岛素能快速控制血糖，减少酮症风险，保护胰岛β细胞功能，尤其适合新诊断的2型糖尿病患者。
2.血糖轻度升高者：空腹血糖7.0~13.9mmol/L且无明显症状，可先通过饮食控制（如低GI饮食）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）及减重（目标5%~10%体重）干预3个月。
3.合并并发症或严重症状者：若已出现糖尿病酮症、高渗性昏迷或严重神经病变，需立即启动胰岛素治疗，快速稳定代谢状态，降低急性并发症风险。
4.特殊人群：老年人（≥65岁）优先选择口服药物，避免低血糖风险；孕妇需在医生指导下使用胰岛素，严格控制空腹血糖<5.6mmol/L；儿童青少年以胰岛素治疗为主，需定期监测生长发育指标。
核心建议：无论选择哪种方式，均需定期监测血糖（空腹及餐后2小时）、糖化血红蛋白及肝肾功能，根据指标调整治疗方案。
