治疗糖尿病需根据类型、病情选择药物,如2型糖尿病常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等,1型糖尿病需胰岛素。

1.2型糖尿病一线用药
二甲双胍是基础用药,可改善胰岛素敏感性,降低血糖波动。SGLT-2抑制剂(如达格列净)通过排糖控糖,适合合并代谢综合征患者。GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)兼具减重、护心作用,尤其适合肥胖或心血管风险高者。
2.1型糖尿病核心治疗
胰岛素是唯一选择,需根据血糖监测调整剂量,分基础、餐时胰岛素方案。近年研究支持胰岛素泵精准控糖,适合频繁血糖波动者。
3.特殊人群用药
老年患者优先二甲双胍(无肾功能不全),心衰者慎用SGLT-2抑制剂。孕妇首选胰岛素,避免口服药致畸风险。肝肾功能不全者需调整药物剂量,定期监测指标。
4.联合用药原则
单药控制不佳时,可联用二甲双胍+SGLT-2抑制剂或二甲双胍+GLP-1受体激动剂,需在医生指导下进行。避免自行增减药量,定期复查糖化血红蛋白(HbA1c)。
5.非药物干预
饮食控制(低GI饮食)、规律运动(每周150分钟中等强度)、体重管理(BMI控制在18.5~23.9)是基础,药物需与生活方式干预结合。



