治疗二型糖尿病的药物主要包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类和胰岛素等,需根据患者具体情况选择。

一、双胍类(如二甲双胍):为一线用药,可改善胰岛素敏感性,减少肝脏葡萄糖生成,适用于多数2型糖尿病患者,尤其肥胖或超重人群,常见不良反应为胃肠道反应。
二、SGLT-2抑制剂(如达格列净):通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具心肾保护作用,适用于合并心血管或肾脏疾病的患者,需注意泌尿生殖系统感染风险及脱水可能。
三、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽):延缓胃排空、抑制食欲,兼具减重效果,需皮下注射,适用于饮食控制不佳、体重较大者,可能引起恶心、呕吐等消化道反应。
四、磺脲类(如格列美脲):促进胰岛素分泌,起效较快,适用于胰岛功能尚存的患者,但可能导致低血糖及体重增加,老年患者需谨慎使用。
五、胰岛素:适用于1型糖尿病或2型糖尿病口服药失效者,需注射给药,可能引起低血糖和体重增加,使用时需密切监测血糖。
特殊人群注意:老年患者应优先选择低血糖风险低的药物,如二甲双胍;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药;儿童患者一般不推荐使用口服降糖药,优先生活方式干预。



