糖尿病常用药物主要分为五大类:二甲双胍类(基础用药)、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂和胰岛素类。

1.二甲双胍类:作为一线用药,可改善胰岛素敏感性,降低肝糖输出,适用于多数2型糖尿病患者,尤其肥胖者优先选择。
2.磺脲类:通过刺激胰岛素分泌降血糖,适用于胰岛功能尚存的2型患者,但需注意低血糖风险,老年患者慎用。
3.α-糖苷酶抑制剂:延缓碳水化合物吸收,主要降低餐后血糖,适用于以碳水化合物为主食的患者,胃肠道反应需注意。
4.胰岛素类:适用于1型糖尿病、2型口服药失效或严重并发症患者,分速效、短效、中效、长效等类型,需注射给药,低血糖风险需警惕。
5.DPP-4抑制剂/SGLT-2抑制剂/GLP-1受体激动剂:新型药物,分别通过抑制肠促胰素降解、促进尿糖排泄、增强饱腹感减少进食来控糖,心肾保护作用明确,适合合并心血管或肾脏疾病患者。
特殊人群注意:孕妇及哺乳期女性禁用口服降糖药,优先胰岛素治疗;老年患者用药需谨慎选择,避免低血糖;儿童糖尿病多为1型,需胰岛素治疗,不建议使用口服药;肝肾功能不全者需调整药物剂量或避免使用特定药物。



