冠心病的典型症状为活动后胸闷、胸痛，多在胸骨后或心前区，呈压榨性或憋闷感，持续数分钟至十余分钟，休息或含服药物后可缓解。部分患者表现为肩背部、左臂、下颌或上腹部疼痛，或伴有气短、出汗、恶心等症状。
稳定型心绞痛：多在体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发，疼痛持续时间通常3~5分钟，休息或含服药物后缓解。多见于中老年人，男性发病率高于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症等病史者风险更高。
急性心肌梗死：疼痛剧烈且持续不缓解，可达数小时至数天，常伴有大汗、濒死感，部分患者无明显疼痛仅表现为呼吸困难、晕厥。常见于冠状动脉严重狭窄或斑块破裂，20%~30%患者无明显诱因，尤其多见于老年人群。
无症状心肌缺血：无明显症状，但心电图或动态监测显示心肌缺血改变，多见于糖尿病患者、长期高血压控制不佳者或老年女性，需通过检查发现。
心律失常相关症状：可表现为心悸、心慌、头晕，严重时出现黑矇或晕厥，部分患者无器质性心脏病但长期吸烟、熬夜者风险增加。
特殊人群注意事项：糖尿病患者即使无症状也需严格控制血糖，避免无痛性心梗；老年女性症状可能不典型，需警惕非典型表现；儿童罕见，但先天性心脏病或家族遗传病史者需排查。
