甲亢的主要原因包括自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）、甲状腺炎（如桥本甲状腺炎早期）、甲状腺结节或肿瘤、药物（如过量甲状腺激素）及遗传因素。
自身免疫性甲状腺疾病是最常见原因，Graves病患者体内产生促甲状腺激素受体抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，多见于20-40岁女性，女性发病率约为男性的5-10倍。
甲状腺炎分为桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，桥本甲状腺炎因自身抗体攻击甲状腺组织，早期可出现甲亢症状，后期多发展为甲减，常见于中年女性；亚急性甲状腺炎多由病毒感染引发，症状持续数周至数月，多见于30-50岁人群。
甲状腺结节或肿瘤（如毒性多结节性甲状腺肿）也可能导致甲亢，此类情况多见于40岁以上人群，结节性甲状腺肿患者中约10%-20%会出现甲亢症状，需定期监测结节变化。
药物因素如长期服用含甲状腺激素的药物（如左甲状腺素钠片）过量，或服用胺碘酮等含碘药物，可能诱发甲亢，老年患者或甲状腺功能减退者更易因药物剂量调整不当引发甲亢。
遗传因素在自身免疫性甲亢中起重要作用，家族中有甲状腺疾病史的人群患病风险更高，且Graves病患者一级亲属患病率可达10%-30%，需加强家族成员健康监测。
