心肌缺血的药物治疗以改善心肌供血、缓解症状及预防进展为核心，包括抗心肌缺血药物、抗血小板药物、调脂药物等类别，需根据个体情况选择。
抗心肌缺血药物：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，尤其适用于急性发作时。β受体阻滞剂（如美托洛尔）通过减慢心率、降低心肌耗氧发挥作用，适用于合并高血压、心律失常的患者。钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可扩张外周血管，减轻心脏负荷，对变异性心绞痛效果显著。
抗血小板药物：阿司匹林通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，是心肌缺血患者的基础用药。氯吡格雷等P2Y12受体拮抗剂适用于阿司匹林禁忌或病情复杂的患者，需注意出血风险。
调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血管狭窄进展，所有心肌缺血患者均应长期使用。
特殊人群注意事项：老年患者需监测药物对血压、心率的影响，避免体位性低血压；糖尿病患者需关注低血糖风险，优先选择对代谢影响小的药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
非药物干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动是基础，可减少药物依赖。药物治疗需在专业医师指导下进行，定期复查心电图、血脂等指标，及时调整方案。
