胸痛需根据风险分级选择检查，高危情况（如持续剧烈胸痛、伴随冷汗/呼吸困难）应立即就医，优先完成心电图、心肌酶检测及CT检查；中低危情况（如短暂隐痛、无高危伴随症状）可先做心电图、胸片及心肌酶，必要时进一步行心脏超声或冠脉CT。
高危胸痛（需立即检查）：持续超过20分钟的剧烈压榨性胸痛，伴随冷汗、呼吸困难、恶心呕吐或晕厥，应立即拨打急救电话，途中完成心电图，到院后加做心肌酶谱和肌钙蛋白检测，必要时行急诊冠脉造影。
中危胸痛（需尽快检查）：短暂（数秒至数分钟）刺痛或闷痛，无高危伴随症状，可先做12导联心电图排除急性心梗，同时查肌钙蛋白和CK-MB，若结果阴性，建议完善胸部CT排查气胸或主动脉夹层，老年患者需加做心脏超声评估心功能。
低危胸痛（可门诊检查）：短暂、位置明确的刺痛，深呼吸或按压时加重，无其他症状，先做胸部X线排查肺部疾病，若怀疑肌肉骨骼问题，可加做胸部CT平扫，合并反酸、嗳气者建议消化科会诊排查反流性食管炎。
特殊人群注意：老年女性胸痛可能不典型，需重视心电图动态变化；糖尿病患者即使无典型症状，也应在胸痛发作时同步检测心肌酶；孕妇出现胸痛需优先排除主动脉夹层，避免使用对胎儿有影响的造影剂。
