骨折是否要做手术，取决于骨折类型、位置及患者自身情况。多数稳定性骨折可通过复位、固定等非手术方式治疗，而不稳定骨折、关节内骨折或合并神经血管损伤的骨折常需手术干预。
一、稳定性骨折：如裂纹骨折、轻度错位骨折，可采用手法复位后石膏或支具固定，愈合周期约3~6个月。此类骨折适合非手术治疗，尤其适用于老年骨质疏松患者，可减少手术创伤。
二、不稳定骨折：如粉碎性骨折、螺旋形骨折，骨折端易移位，需手术复位内固定（如钢板、螺钉），术后需辅助康复训练，愈合周期约6~12个月。年轻患者及活动量大者优先考虑手术，以恢复关节功能。
三、关节内骨折：累及关节面的骨折（如股骨颈骨折），手术需精准复位以避免创伤性关节炎。老年患者可根据身体状况选择人工关节置换术，年轻患者以内固定为主，术后需定期复查关节活动度。
四、合并损伤的骨折：如骨折合并血管、神经损伤或开放性骨折，需紧急手术清创、固定，降低感染风险。糖尿病患者需严格控制血糖，术后加强伤口护理，避免愈合延迟。
五、特殊人群注意事项：儿童骨折生长能力强，轻度错位可自行矫正，优先保守治疗；孕妇骨折需权衡药物影响，多采用外固定；高龄患者需评估手术耐受性，优先选择微创固定或关节置换。
