甲状腺功能性减退（甲减）主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入不足或过量、垂体或下丘脑疾病导致促甲状腺激素分泌不足等。
自身免疫性因素：自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这些抗体会破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少。
医源性因素：甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织，或放射性碘治疗甲亢后，甲状腺组织被破坏，甲状腺激素分泌能力下降。
碘摄入异常：碘是甲状腺激素合成的重要原料，长期碘摄入不足会导致甲状腺激素合成减少；而过量碘摄入也可能影响甲状腺功能，诱发或加重甲减。
垂体或下丘脑疾病：垂体分泌促甲状腺激素（TSH）不足，或下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）不足，会导致甲状腺激素分泌减少，引发中枢性甲减。
温馨提示：孕妇及哺乳期女性甲减可能影响胎儿和婴儿神经系统发育，需定期筛查；老年人甲减症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、怕冷等非典型表现；儿童甲减若未及时治疗，可能导致生长发育迟缓、智力低下，需尽早诊断干预。
