眩晕的鉴别诊断需结合发作特点、伴随症状及病史，关键在于区分中枢性（如脑血管病）、周围性（如耳石症）及全身性（如低血糖）三类。
一、周围性眩晕
多为耳源性疾病，如耳石症（良性阵发性位置性眩晕），特点为体位变化诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，伴眼震；梅尼埃病则表现为反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降及波动性听力损失。前庭神经炎常先有感冒史，突发剧烈眩晕，持续数天至数周，无耳鸣。
二、中枢性眩晕
由脑部病变引起，如后循环缺血（TIA），眩晕突然发作，伴肢体麻木、言语不清、复视等，多见于中老年人；小脑梗死/出血可突发眩晕、恶心呕吐、行走不稳，需紧急处理。偏头痛性眩晕多见于有偏头痛病史者，表现为单侧搏动性头痛伴眩晕，可无头痛仅眩晕发作。
三、全身性眩晕
低血糖发作时眩晕伴心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解；低血压（体位性低血压）多在体位变化时出现，伴眼前发黑；贫血患者因脑缺氧出现头晕、乏力、面色苍白。
四、特殊人群注意事项
儿童眩晕少见，多为中耳炎、外伤或心理因素；孕妇需警惕妊娠高血压、贫血；老年人需排查心脑血管病及药物副作用（如降压药过量）。若眩晕持续不缓解、伴高热、剧烈头痛或意识障碍，应立即就医。
