降转氨酶的药物主要分为抗炎保肝类、解毒类及降酶类，需根据病因选择。急性肝损伤可选用甘草酸制剂；慢性肝病伴肝纤维化可考虑水飞蓟素；药物性肝损伤优先选择谷胱甘肽；转氨酶轻度升高可短期使用联苯双酯。
一、抗炎保肝类药物
甘草酸制剂（如甘草酸二铵、异甘草酸镁）通过抑制炎症反应降低转氨酶，适用于慢性肝炎、药物性肝损伤等炎症性肝损伤，孕妇及哺乳期女性禁用，老年患者需监测血压。
二、解毒类药物
谷胱甘肽通过提供巯基清除自由基，保护肝细胞，常用于药物性肝损伤、酒精性肝损伤。对严重过敏者禁用，用药期间避免饮酒。
三、降酶类药物
联苯双酯通过增强肝细胞代谢能力快速降酶，适用于轻度转氨酶升高或手术前降酶准备，儿童及孕妇慎用，需在医生指导下逐步停药防反弹。
四、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性用药需严格评估风险；老年患者合并高血压、糖尿病时，避免使用可能影响电解质的药物；儿童转氨酶升高多为生理性或轻度病理因素，优先非药物干预（如调整饮食、避免熬夜），需在儿科医生指导下用药。
五、非药物干预优先
转氨酶升高时，先排查诱因（如熬夜、饮酒、脂肪肝），通过规律作息、低脂饮食、控制体重等方式改善，药物仅为辅助手段，需定期复查肝功能。
