骨髓炎主要表现为局部疼痛、红肿、发热,病程较长(数周~数月),可伴伤口流脓、窦道形成,严重时出现肢体活动受限、病理性骨折,甚至全身感染症状(如高热、寒战)。

1.急性骨髓炎:多见于儿童及免疫力低下者,起病急,局部剧痛、红肿热明显,皮温升高,关节活动受限,常伴高热(39℃以上)、寒战,实验室检查可见白细胞显著升高、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)升高。
2.慢性骨髓炎:多由急性未彻底治疗转化而来,病程超3个月,局部反复流脓、窦道形成,皮肤增厚、色素沉着,可触及死骨或包壳,全身症状较轻但长期低热,X线可见骨质破坏、死骨及新生骨形成。
3.特殊部位骨髓炎:
脊柱骨髓炎:多见于老年人或糖尿病患者,表现为腰背痛、活动受限,严重时压迫神经导致下肢麻木、无力,甚至大小便失禁。
儿童血源性骨髓炎:好发于长骨干骺端(如胫骨、股骨),早期症状隐匿,易被忽视,需警惕肢体跛行、拒绝活动等表现。
4.治疗原则:以抗感染为主,需足量、足疗程使用敏感抗生素,必要时手术清创、引流或死骨摘除。糖尿病患者需严格控制血糖,老年患者需加强营养支持,儿童患者应避免过度制动影响骨骼发育。
5.预防措施:开放性伤口及时彻底清创,控制糖尿病、营养不良等基础疾病,骨折后规范固定,避免长期卧床导致感染风险增加。



