肺栓塞最常见的主要症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥或头晕、心悸或心率加快。
突发呼吸困难：多在活动或静息状态下突然发生，程度轻重不一，严重时患者会感觉空气不足、无法平卧，部分患者表现为呼吸急促但无明显喘息，这是由于栓子阻塞肺动脉导致通气/血流比例失调，影响气体交换。对于长期卧床的老年人、术后患者、孕产妇等高危人群，若突然出现呼吸频率加快（静息时＞20次/分钟）或呼吸浅促，需警惕肺栓塞可能。
胸痛：多为胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，也可表现为胸骨后不适或压榨感，类似心绞痛。若胸痛伴随呼吸困难且无明显诱因（如劳累、情绪激动），尤其是既往有血栓病史者，要高度怀疑肺栓塞。
咯血：多为小量咯血（痰中带血），少数为大量咯血，提示肺栓塞导致肺组织缺血坏死或支气管黏膜损伤。
晕厥或头晕：因急性右心衰竭导致脑供血不足，或严重低氧血症引起脑缺氧，常见于大面积肺栓塞患者，尤其在站立或活动时发作，可能是患者首要就诊原因。
高危人群需特别关注上述症状：如长期卧床（如骨折术后制动超过3天）、恶性肿瘤（正在接受化疗或术后）、近期接受手术（尤其是骨科、妇产科手术）、妊娠期女性、有血栓家族史或自身免疫性疾病患者。若出现上述症状，应立即就医，通过D-二聚体检测、CT肺动脉造影等明确诊断，避免延误治疗。
