真菌性食管炎是由真菌感染（以白色念珠菌最常见）引起的食管黏膜炎症，多见于免疫力低下人群。若不及时治疗，可能导致食管狭窄、出血甚至穿孔，严重时可引发全身性感染，危及生命。
一、高危人群分类
1.免疫缺陷者：包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤放化疗患者等，免疫力低下使真菌易大量繁殖。
2.长期使用广谱抗生素者：抗生素破坏肠道菌群平衡，念珠菌过度增殖并上行感染食管。
3.食管结构异常者：如食管狭窄、胃食管反流病患者，黏膜屏障受损增加感染风险。
二、诊断与症状特点
典型症状为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、吞咽困难，严重时呕血或黑便。内镜检查可见食管黏膜白色斑点或伪膜，真菌培养阳性可确诊。
三、治疗原则
以抗真菌药物为主，如氟康唑、伊曲康唑等。治疗期间需同时处理基础疾病，如调整免疫抑制剂用量、停用不必要抗生素。
四、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿应避免滥用广谱抗生素，免疫功能异常儿童需在医生指导下用药。
老年人：需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性，进食温凉软食减少食管刺激。
孕妇：优先选择对胎儿影响小的药物，需严格遵医嘱治疗，预防新生儿真菌暴露。
五、预防措施
1.保持口腔卫生，定期清洁口腔黏膜，减少念珠菌定植。
2.控制血糖，糖尿病患者高血糖环境易诱发真菌感染。
3.合理使用抗生素，避免长期广谱抗生素滥用。
