急性肺损伤治疗

急性肺损伤治疗需以呼吸支持为核心，结合病因干预，关键在发病早期（48小时内）启动综合措施，改善氧合与组织灌注，降低多器官损伤风险。

1.呼吸支持与氧疗

通过机械通气（如小潮气量通气）维持肺泡复张与气体交换，高PEEP策略可减少肺泡塌陷。低氧血症时优先高流量氧疗，必要时无创通气过渡，避免气道损伤。儿童需根据年龄调整通气参数，避免气压伤。

2.原发病控制

感染性病因需早期抗感染治疗，如细菌性肺炎选用敏感抗生素；创伤性损伤需稳定循环、止血；误吸时及时清理气道，避免胃酸进一步损伤。老年患者需关注肾功能，避免药物蓄积加重损伤。

3.液体管理与营养支持

实施限制性液体策略（每日入量~1500~2000ml），维持血白蛋白≥30g/L，必要时输注胶体液。肠内营养优先于肠外营养，糖尿病患者需控制血糖波动，避免高糖血症加重炎症反应。

4.药物与并发症防治

糖皮质激素仅用于自身免疫性疾病相关急性肺损伤，不推荐常规使用；抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸）可降低炎症因子水平。预防深静脉血栓需早期活动，高风险患者使用抗凝剂。孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先无创支持。

5.特殊人群护理

婴幼儿禁用肾毒性药物，避免高浓度氧暴露；老年人需监测电解质紊乱，调整利尿剂剂量；终末期肾病患者需透析清除炎症介质。所有特殊人群需在专业医疗机构监测下治疗，避免自行用药。