白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新增病例中约30%为14岁以下儿童。以下五类儿童因特定风险因素，白血病发病率显著升高，需重点关注。
遗传与家族因素
具有白血病家族史（尤其是一级亲属患病）的儿童，发病风险较普通人群高2-4倍；先天性染色体异常疾病（如唐氏综合征，21三体综合征）患儿，白血病发生率为正常儿童的10-20倍，需在出生后6个月起定期进行血常规及骨髓检查。
环境化学物质暴露
长期居住在甲醛（＞0.1mg/m3）、苯超标的新装修环境，或被动接触二手烟、家长从事油漆工/印刷工等有机溶剂暴露职业的儿童，白血病风险增加1.5-3倍。儿童对环境毒素更敏感，建议避免在污染环境中逗留超过2小时/天。
免疫功能缺陷
先天性免疫缺陷病（如DiGeorge综合征、X连锁严重联合免疫缺陷病）患儿，因免疫监视功能缺失，白血病发生率较正常儿童高100倍以上；HIV感染儿童因免疫抑制状态，白血病及淋巴瘤风险增加2-3倍；器官移植后长期使用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的患儿，需每3个月监测血液指标。
病毒感染与病原体
EB病毒（EBV）感染与Burkitt淋巴瘤（高度恶性B细胞白血病）密切相关，感染后需每3个月监测EBV-DNA及淋巴细胞亚群；人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）在部分地区流行，感染者白血病风险较普通人群高100倍，需避免接触患者血液制品。
基础疾病与治疗史
骨髓增生异常综合征（MDS）、再生障碍性贫血（AA）患儿，白血病转化风险高5-10倍；头颈部放疗史（如儿童脑瘤治疗后）患儿，白血病发病年龄提前至平均6岁（正常儿童10-12岁），需终身随访；烷化剂、蒽环类药物化疗史者，白血病风险增加3-5倍，需每半年进行骨髓穿刺筛查。
