儿童1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，多在青少年期发病，需终身胰岛素治疗。
一、病因与发病机制
1.遗传易感基因（如HLA-DQ/DR）与环境触发因素（病毒感染等）共同作用，使机体产生针对β细胞的自身抗体。
2.免疫系统异常激活后，持续攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌功能衰竭。
二、典型症状
1.多饮、多尿、多食与体重下降（“三多一少”），部分患儿因血糖升高引发渗透性利尿，夜间尿床或频繁饮水。
2.酮症酸中毒风险高，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时危及生命。
三、诊断与分型
1.诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，伴糖化血红蛋白≥6.5%，胰岛素释放试验提示分泌不足。
2.分型：根据病程分为急性代谢紊乱期、缓解期、永久糖尿病期，需定期监测胰岛功能及抗体变化。
四、治疗原则
1.胰岛素替代治疗：需终身注射，根据血糖监测结果调整剂量，优先选择基础加餐时方案。
2.饮食管理：定时定量，控制碳水化合物比例，增加膳食纤维，避免高糖高脂食物，肥胖患儿需同步减重。
3.运动干预：每日规律运动（如快走、游泳），每次30分钟，餐后1-2小时进行，避免空腹或剧烈运动。
4.血糖监测：使用家用血糖仪，每日至少监测4次（空腹+三餐后2小时），目标值：空腹4.4-7.2mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。
五、并发症预防
1.微血管并发症：定期检查眼底、尿微量白蛋白，预防糖尿病视网膜病变及肾病。
2.神经病变：注意足部保暖、避免外伤，穿宽松透气鞋袜，定期检查足部感觉及血液循环。
3.心理支持：家长需关注孩子情绪变化，避免因长期治疗产生焦虑抑郁，必要时寻求心理干预。
六、特殊注意事项
1.低血糖预防：随身携带糖果或葡萄糖片，出现头晕、心慌、手抖等症状立即补充。
2.青春期管理：性发育阶段需调整胰岛素剂量，避免月经周期波动影响血糖，家长应指导患儿学习自我管理技能。
3.急性感染期：感染时血糖易波动，需增加监测频率，必要时在医生指导下短期增加胰岛素剂量。
