急性附睾炎能否自愈取决于病因和病情严重程度。轻度、非感染性或早期感染性附睾炎可能通过休息、局部冷敷等非药物干预缓解症状，但感染性附睾炎（如细菌感染）通常无法自愈，需抗生素等治疗。
非感染性因素导致的轻度附睾炎：如外伤、物理刺激引起的少量充血水肿，可能在避免刺激、充分休息后，数天内症状逐渐减轻直至缓解。
感染性附睾炎（细菌性为主）：如大肠杆菌、淋球菌等病原体感染，因病原体会持续繁殖并破坏睾丸组织，若不干预，疼痛、肿胀会逐渐加重，甚至引发脓肿或睾丸坏死，必须接受抗生素治疗。
特殊人群需警惕：儿童及青少年（免疫系统尚未完全成熟）、糖尿病患者（感染扩散风险高）、免疫力低下者（如长期使用激素者），感染性附睾炎自愈可能性极低，延误治疗可能致永久性损伤，需立即就医。
治疗原则：以控制感染和缓解症状为主，非感染性可优先冷敷、托起阴囊；感染性需在医生指导下使用抗生素，避免自行停药或滥用药物。若症状持续超过48小时无改善，或伴随高热、阴囊肿胀迅速加重，必须及时就诊。
