大叶性肺炎典型症状包括高热（39~40℃持续3~5天）、咳嗽（初期干咳后咳铁锈色痰）、胸痛（随呼吸加重）、呼吸困难（因肺实变通气不足），部分患者伴乏力、食欲减退。
高热症状：多为稽留热型，体温波动小，与细菌毒素释放及炎症反应持续有关，老年或免疫低下者可能低热或无明显发热。
咳嗽咳痰：早期干咳，随病情进展痰液由黏液性转为脓性，铁锈色痰提示红细胞破坏与血红蛋白分解，多见于肺炎链球菌感染。
胸痛表现：炎症累及胸膜时出现，深呼吸或咳嗽加重，疼痛可放射至肩部或腹部，需与胸膜炎、气胸等鉴别。
呼吸困难：因肺实变影响气体交换，青少年及成人症状较明显，儿童可能因气道狭窄或呼吸代偿能力强表现不同。
特殊人群注意：婴幼儿可能以拒食、呕吐、嗜睡为主，老年患者感染中毒症状重但体温升高不显著，孕妇需警惕流产风险，应及时就医。
治疗原则：以抗感染为主，首选青霉素类抗生素，需根据病原体调整用药；高热时优先物理降温，避免强行使用退烧药掩盖病情，儿童发热超38.5℃可在医生指导下用药。
