母乳性腹泻通常发生在纯母乳喂养婴儿生后1~2周内，持续至3个月内，婴儿一般状况良好，体重增长正常，无脱水或营养不良表现，停止母乳后症状可能持续数天至1周，与母乳中前列腺素E2等成分刺激肠道蠕动有关。乳糖不耐受则因肠道乳糖酶不足或活性低，摄入母乳后乳糖无法消化，表现为腹泻、腹胀、哭闹，多在摄入后30分钟~2小时出现症状，停母乳后仍可通过补充乳糖酶缓解，与婴儿自身乳糖酶分泌不足或肠道感染等因素相关。
母乳性腹泻：多见于纯母乳喂养婴儿，持续时间较长但婴儿健康状况良好，无需特殊治疗，可继续母乳喂养，必要时母亲减少高糖高脂饮食。
乳糖不耐受：腹泻与乳糖摄入直接相关，停母乳后腹泻不缓解，可尝试母乳加乳糖酶或配方奶喂养，需就医排除继发性乳糖不耐受。
鉴别要点：母乳性腹泻婴儿体重增长正常，乳糖不耐受婴儿易伴体重增长缓慢或下降，可通过尿半乳糖检测或氢呼气试验确诊。
特殊人群注意：早产儿、低体重儿需密切观察母乳性腹泻，避免脱水；乳糖不耐受患儿避免自行使用止泻药，优先非药物干预。
