无精症主要表现为多次精液检查(通常间隔3~6个月)均未发现精子,部分患者可能伴随睾丸体积缩小、性功能异常或内分泌指标异常(如促性腺激素升高)。

先天性无精症:多由遗传缺陷或先天发育异常引起,如克氏综合征(染色体核型47,XXY)、先天性双侧输精管缺如等,患者睾丸组织学检查可见生精小管发育不全或缺失,部分可伴随性发育异常(如乳房发育、小阴茎)。
梗阻性无精症:因输精管道梗阻导致精子无法排出,常见于附睾炎后遗症、精索静脉曲张术后或盆腔手术史患者,睾丸体积通常正常或轻度缩小,精液量可正常或减少,附睾或输精管触诊可异常。
非梗阻性无精症:睾丸生精功能障碍,可能与隐睾、睾丸炎、放化疗史或环境毒素暴露相关,部分患者血清睾酮水平降低,促卵泡生成素(FSH)升高,睾丸活检可见不同程度生精阻滞。
特殊人群注意事项:青春期前隐睾患者需尽早干预(1岁内手术最佳),避免成年后生精功能不可逆损伤;长期接触重金属或辐射从业者应定期筛查精液质量;糖尿病患者需控制血糖以减少微血管病变对睾丸的影响。



