肾盂肿瘤是发生在肾盂或肾盏上皮的尿路上皮肿瘤,有较高复发率和转移风险,早期症状多为无痛性肉眼血尿,确诊需影像学和病理检查。

按肿瘤性质分类:
1.移行细胞癌:最常见,约占90%,恶性程度较高,易沿尿路上皮扩散。
2.鳞状细胞癌:较少见,多与长期结石、感染相关,预后较差。
3.腺癌:罕见,常伴淋巴结或远处转移,进展迅速。
按发病部位分类:
1.单侧孤立肾肿瘤:需评估对侧肾功能,优先保留肾功能的手术方式。
2.双侧同时/异时肿瘤:需多学科协作制定个体化方案,可能涉及双侧手术或分次治疗。
治疗方式:
1.手术治疗:根治性肾输尿管全长切除是标准术式,部分低危患者可考虑保留肾单位手术。
2.微创治疗:适用于高龄、基础疾病多或孤立肾患者,通过腹腔镜或机器人辅助完成手术。
特殊人群注意事项:
老年患者:需评估心肺功能,选择创伤小的术式,术后加强感染预防。
合并肾功能不全者:术前优化肾功能,术中监测尿量,术后避免肾毒性药物。
肾功能衰竭患者:需提前透析准备,优先考虑肿瘤控制而非过度干预肾功能。



