大叶性肺炎的临床表现以急性起病、高热、咳嗽、胸痛为主要特征，典型病程分充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期，不同阶段症状有差异。
充血水肿期：起病24-48小时内，患者突发寒战高热，体温达39-40℃，伴头痛、全身肌肉酸痛，咳嗽初为干咳，逐渐出现少量黏液痰，呼吸急促，肺部听诊呼吸音减弱。
红色肝变期：发病第3-4天，高热持续，咳嗽加重，咳铁锈色痰，因肺泡内红细胞渗出与纤维素混合所致，胸痛随呼吸加重，患侧胸部叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。
灰色肝变期：第5-6天，高热仍存，咳嗽加剧，痰液由铁锈色转为脓性，呼吸困难加重，此期炎症局限，病变部位叩诊实音，语颤增强，支气管呼吸音明显。
溶解消散期：发病1周后，体温逐渐下降，症状减轻，痰液由脓性转为稀薄，肺部啰音减少，此期需警惕并发症，如脓胸、肺脓肿等，老年或免疫低下者症状可能不典型。
特殊人群注意事项：婴幼儿症状隐匿，可表现为拒食、嗜睡、呼吸急促；老年人及慢性病患者可能无高热，仅以精神萎靡、食欲差为主，需密切观察；孕妇感染后易出现早产或流产风险，需及时干预。
