骨结核主要由结核分枝杆菌感染引起，好发于免疫力低下人群，是一种继发性感染性疾病。
一、结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌通过呼吸道或消化道侵入人体，经血液或淋巴系统播散至骨骼系统，定植于骨组织引发感染。人体免疫力下降时，潜伏的结核分枝杆菌易激活，导致骨及关节结核。
二、原发性骨结核
少见，多因结核分枝杆菌直接侵入骨骼发育过程中局部血运丰富的骨骺区域，儿童及青少年骨骼生长活跃，血运丰富，因此更易发生，常累及长骨干骺端。
三、继发性骨结核
占多数，由肺结核等原发感染灶经血行播散至骨骼，肺结核是最常见的原发感染源。感染后数月至数年内，结核杆菌可在骨内形成潜伏病灶，免疫力下降时激活发病。
四、特殊人群风险
糖尿病患者因代谢紊乱降低免疫力，骨结核风险升高；长期使用免疫抑制剂者需警惕结核复发；老年人群因基础疾病多（如慢性肾病），感染后愈合能力差，病程迁延。
五、预防与管理
避免与活动性肺结核患者密切接触，保持良好卫生习惯；定期体检有助于早期发现结核感染；确诊后需在专业医疗机构规范治疗，常用药物包括抗结核药物，治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。
