慢性萎缩性胃炎治疗需结合病因、病情及个体差异，核心是根除Hp感染、改善胃黏膜状态、定期监测，多数患者经规范干预可控制进展，少数重度萎缩伴肠化者需加强随访。
1.根除幽门螺杆菌（Hp）感染
Hp感染是主要诱因，建议通过碳13/14呼气试验确诊后，采用含铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天。治疗后4周复查确认根除效果。
2.胃黏膜保护与修复
针对胃黏膜萎缩、肠化，可使用硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂，或含叶酸、维生素B12的营养制剂辅助修复。避免长期使用非甾体抗炎药，减少对胃黏膜刺激。
3.生活方式干预
戒烟限酒，规律饮食，避免高盐、腌制、辛辣食物，减少胃黏膜损伤。肥胖者建议减重，糖尿病患者需严格控糖，避免胃内环境紊乱。
4.特殊人群管理
老年患者：优先选择耐受性好的药物，定期监测肝肾功能。
儿童：Hp感染罕见，若确诊需由儿科医生评估用药安全性，避免低龄儿童使用刺激性药物。
合并基础疾病者：如肝硬化、肾功能不全，需调整药物剂量，优先非药物干预。
5.定期内镜监测
重度萎缩伴肠化、异型增生者，每1~2年复查胃镜及病理活检；轻中度病变者每3~5年复查，动态评估病情进展风险。
