胰腺癌与胰腺炎在CT上的区别主要体现在病灶形态、强化特征及并发症。胰腺癌多表现为边界不清的低密度肿块，增强后呈渐进性强化，常伴胰管扩张、血管侵犯及淋巴结肿大；胰腺炎则以胰腺肿大、密度不均或坏死为特征，增强后呈弥漫性或节段性强化，胰周脂肪间隙可模糊或有积液。
胰腺癌：多见于中老年，尤其长期吸烟、糖尿病患者风险更高。CT显示胰腺局部或全胰增大，肿块边界模糊，胰管可呈串珠状扩张，增强扫描动脉期强化不明显，门脉期及延迟期呈相对高密度，常伴肝转移或腹水。
急性胰腺炎：发病急，多有暴饮暴食或胆石症病史。CT表现为胰腺体积增大，密度减低，胰周脂肪间隙模糊或出现液体积聚，增强后呈均匀强化，无肿块形成，严重时可出现胰腺坏死或假性囊肿。
慢性胰腺炎：病程长，CT可见胰腺萎缩或增大，胰管扩张伴结石，增强后强化不均，胰周纤维化可形成条索影，与胰腺癌鉴别需结合病史及肿瘤标志物。
特殊人群注意事项：老年患者胰腺癌症状隐匿，需定期筛查；妊娠期胰腺炎需避免辐射，优先保守治疗；糖尿病患者患胰腺炎后需加强血糖监测，预防胰腺功能进一步受损。
鉴别诊断需结合临床症状、肿瘤标志物及随访变化，建议由专业医师综合判断，避免过度检查或延误诊治。
