引起脂肪肝的主要原因包括代谢紊乱（如肥胖、糖尿病）、不良生活方式（长期高脂高糖饮食、缺乏运动）、饮酒过量、药物或毒物影响（如长期使用某些激素类药物）以及特殊疾病或遗传因素（如高脂血症、代谢综合征）。
代谢性因素
肥胖是脂肪肝最常见诱因，尤其是腹型肥胖人群，内脏脂肪堆积会引发肝脏脂质代谢异常。糖尿病患者因胰岛素抵抗，葡萄糖转化为脂肪增加，也易导致脂肪肝。
生活方式因素
长期高热量、高脂肪、高糖饮食使肝脏合成脂肪超过代谢能力；缺乏运动则降低能量消耗，加重脂肪堆积。久坐、熬夜等不良习惯会进一步恶化代谢环境。
酒精相关因素
长期饮酒（每日酒精摄入＞40g）会直接损伤肝细胞，影响脂肪酸氧化，导致甘油三酯在肝脏蓄积。即使少量饮酒也可能增加脂肪肝风险，尤其在合并其他危险因素时。
特殊疾病与药物因素
高脂血症患者因血液中甘油三酯或胆固醇过高，易向肝脏转运并沉积；长期使用糖皮质激素、某些抗病毒药物等可能干扰肝脏代谢。此外，快速减重、营养不良也可能诱发脂肪肝。
特殊人群注意事项
孕妇若合并妊娠糖尿病或肥胖，需严格控制体重增长速度，定期监测肝功能；儿童肥胖者应避免盲目节食，通过运动和均衡饮食改善代谢；老年人代谢减缓，需减少精制糖和反式脂肪摄入，预防代谢性脂肪肝。
