慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体萎缩、数量减少，伴肠化或不典型增生的慢性病变，与幽门螺杆菌感染、免疫因素、长期刺激等相关，需定期监测以防癌变。
一、分型与病因
1.多灶萎缩性胃炎：胃窦部为主，与幽门螺杆菌感染密切相关，多见于中年以上人群，男性略多。
2.自身免疫性胃炎：胃体为主，抗体攻击壁细胞，伴恶性贫血风险，女性高发，与遗传、自身免疫相关。
二、临床表现
多数无症状，部分有消化不良、上腹痛、餐后饱胀、食欲下降，严重时出现消瘦、黑便，需结合胃镜病理确诊。
三、治疗原则
1.根除幽门螺杆菌：四联疗法（质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素），适用于Hp阳性者。
2.对症治疗：抑酸药缓解症状，胃黏膜保护剂促进修复。
3.特殊人群：老年人需监测肾功能，孕妇优先非药物干预，儿童禁用刺激性药物。
四、预防与监测
1.饮食调整：避免高盐、辛辣、腌制食品，规律进餐。
2.定期复查：每年胃镜+病理，尤其Hp感染者、有胃癌家族史者。
3.生活方式：戒烟限酒，减少精神压力，控制体重。
五、注意事项
1.癌变风险：萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生者需加强随访。
2.药物禁忌：长期服用非甾体抗炎药者需评估风险，避免自行用药。
3.特殊提示：贫血者需排查维生素B12缺乏，必要时补充。
