小儿持续高热不退（体温≥38.5℃持续超过3天），最常见原因是感染性疾病，如病毒感染（流感、EB病毒）、细菌感染（肺炎、尿路感染）或非感染性疾病（川崎病、风湿热）。需结合症状、体征及检查明确病因。
一、感染性因素
1.病毒感染：流感病毒、腺病毒等常伴随呼吸道症状，EB病毒感染可伴淋巴结肿大。
2.细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染常伴随咳嗽、脓痰或尿频尿急。
3.其他病原体：支原体、衣原体感染可能表现为持续性干咳，结核感染伴盗汗、体重下降。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：川崎病伴皮疹、草莓舌；幼年特发性关节炎可有关节肿胀。
2.恶性疾病：白血病、淋巴瘤可能伴面色苍白、肝脾肿大、出血倾向。
3.中枢性发热：颅脑损伤或肿瘤影响体温调节中枢，常无明显感染灶。
三、特殊人群注意事项
1.新生儿（<28天）：免疫功能差，持续高热需警惕败血症，避免自行用药。
2.早产儿：体温调节能力弱，需密切监测体温波动，及时就医。
3.有基础疾病儿童：先天性心脏病、免疫缺陷病患儿感染后易持续发热，需更积极排查。
四、应对措施
1.非药物干预：体温>38.5℃时，温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处）、减少衣物、补充水分。
2.药物使用：对乙酰氨基酚或布洛芬需按年龄严格使用，避免重复用药。
3.就医指征：高热不退伴抽搐、呼吸困难、精神萎靡、皮疹加重需立即就诊。
持续高热不退可能隐藏严重病因，家长应密切观察伴随症状，及时就医明确诊断，避免延误治疗。
