主动脉剥离是指主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁中层形成血肿，导致血管壁剥离的严重急症，若未及时干预，48小时内死亡率超50%。
按解剖位置分类：
1.升主动脉剥离：最常见类型，多因高血压或主动脉瓣病变引发，需紧急手术干预。
2.降主动脉剥离：多见于老年男性，常与动脉粥样硬化相关，药物控制血压为主要治疗手段。
3.主动脉弓部剥离：累及头臂血管分支，可能引发脑缺血或肢体栓塞，需综合评估手术时机。
4.腹主动脉剥离：较少见，易因腹痛被误诊，需通过CTA明确范围后决定治疗方案。
特殊人群注意事项：
高血压患者：需终身监测血压，避免突然情绪激动或剧烈运动，预防内膜撕裂风险。
老年人群：因血管弹性下降，症状隐匿，出现不明原因背痛或腹痛时需立即就医。
孕妇：罕见但凶险，需在严密监测下控制血压，优先保守治疗至产后再评估手术。
儿童：多因主动脉瓣畸形或马凡综合征，若出现急性胸痛，需尽早排查夹层可能。
治疗原则：
药物：控制血压（目标<100/60 mmHg）和心率（<60次/分），常用β受体阻滞剂。
手术：A型剥离需24小时内手术，B型剥离在药物控制不佳时考虑腔内修复术。
急救：立即拨打急救电话，途中避免活动，监测意识、血压和心率变化。
预后关键因素：
发病至就诊时间<45分钟可显著改善预后，延误将增加并发症风险。
合并冠心病、糖尿病或肾功能不全者，术后需加强多器官功能支持。
规范随访（每3~6个月复查主动脉CTA）可降低复发率，戒烟限酒可减少血管损伤。
