浸润性乳腺癌主要通过肿瘤大小、淋巴结转移情况及组织学分级（核分级、核分裂象、坏死）进行分级，常用TNM分期系统和Nottingham分级法，不同分级指导治疗方案选择及预后判断。
1.肿瘤大小（T分期）
肿瘤最大径≤2cm为T1，2~5cm为T2，>5cm为T3，侵犯胸壁或皮肤为T4。
肿瘤越小，局部侵犯风险越低，早期患者治愈率较高。
2.淋巴结转移（N分期）
无腋窝淋巴结转移为N0，微小转移（≤0.2cm）为N1mi，1~3个腋窝淋巴结转移为N1，4~9个为N2，≥10个或内乳淋巴结转移为N3。
淋巴结转移数量越多，复发风险越高，需结合分子分型综合评估。
3.组织学分级（Nottingham分级）
根据腺管形成、核异型性、核分裂象三项指标分Ⅰ（高分化）、Ⅱ（中分化）、Ⅲ（低分化）级。
Ⅰ级恶性程度最低，Ⅲ级恶性程度最高，低分化肿瘤增殖快、侵袭性强，需加强辅助治疗。
4.分子分型（HER2、ER、PR状态）
Luminal型（ER/PR+）预后较好，HER2过表达型需靶向治疗，三阴性型复发率高。
不同分型对内分泌治疗、化疗、靶向治疗反应差异显著，需精准匹配方案。
温馨提示
特殊人群：老年患者（>70岁）需权衡治疗获益与耐受性，年轻患者（<35岁）可能更适合化疗联合靶向治疗。
生活方式：保持健康体重、规律运动可降低复发风险，避免长期服用含雌激素药物。
高危人群：有家族史者建议20~25岁开始每年乳腺超声+钼靶筛查，高危患者需提前至20岁开始筛查。
