老年人高血压治疗以综合管理为核心，需结合药物与非药物干预，控制目标通常为<150/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者可更严格。
一、非药物干预为主，改善生活方式
低盐饮食（每日<5克盐），减少钠摄入，预防水钠潴留；
规律运动（如散步、太极拳），每周≥150分钟中等强度有氧运动，增强血管弹性；
控制体重（BMI 18.5~23.9），避免肥胖加重心脏负担；
戒烟限酒，减少血管损伤与血压波动。
二、药物治疗需个体化，优先长效制剂
常用药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需根据合并症选择；
老年高血压患者常合并多种疾病，用药需避免体位性低血压，优先长效制剂维持24小时血压稳定；
避免自行调整剂量或停药，定期监测血压及肝肾功能。
三、特殊人群需谨慎管理
合并糖尿病或慢性肾病者，血压控制目标<130/80 mmHg，优先选择对代谢影响小的药物；
体位性低血压患者，避免快速起身，睡前减少降压药剂量，起床时缓慢活动；
认知障碍患者，需家人协助监测血压，简化用药方案，确保按时服药。
四、定期监测与长期随访
家庭自测血压每周≥3天，早晚各1次，记录数据供医生调整方案；
每3~6个月复查血脂、血糖、肾功能，评估靶器官损害；
每年进行心电图、超声心动图检查，早期发现心脏结构变化。
五、紧急情况处理
血压突然升高至≥180/110 mmHg并伴头痛、胸痛时，立即休息并及时就医；
避免自行服用降压药，优先选择短效药物快速降压，同时排查诱因（如情绪激动、漏服药物）。
