贝特类药物主要降低甘油三酯，他汀类药物主要降低胆固醇，两者作用机制不同，适用人群有别。
贝特类药物
贝特类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，增强脂蛋白脂酶活性，加速甘油三酯分解，显著降低甘油三酯（通常降低40%~60%），同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。适用于高甘油三酯血症（甘油三酯≥2.26mmol/L）或混合型高脂血症（甘油三酯显著升高且胆固醇轻度升高）患者。
他汀类药物
他汀类药物通过抑制胆固醇合成关键酶（HMG-CoA还原酶），减少肝脏胆固醇合成，从而降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（通常降低20%~60%），对甘油三酯影响较小。适用于高胆固醇血症（LDL-C≥4.1mmol/L）或动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
适用人群差异
高甘油三酯血症（尤其是≥5.64mmol/L）患者优先考虑贝特类药物；高胆固醇血症或LDL-C升高为主的患者优先使用他汀类药物。混合型高脂血症（甘油三酯和胆固醇均升高）可联合使用，但需监测药物相互作用和肝肾功能。
特殊人群注意事项
肝功能不全患者慎用贝特类和他汀类药物，用药期间需定期监测肝功能；孕妇、哺乳期女性禁用贝特类和他汀类药物；老年患者应从小剂量开始，避免药物蓄积；糖尿病患者联合用药时需注意低血糖风险，定期监测血糖。
非药物干预优先
无论使用贝特类还是他汀类药物，均需配合饮食控制（减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）和体重管理，以提高药物疗效，减少不良反应。
