脑动脉瘤的症状因是否破裂、大小及位置不同而有差异，未破裂时多数无症状，破裂后最典型表现为突发剧烈头痛、呕吐及意识障碍。
一、未破裂动脉瘤的隐匿性症状
多数未破裂动脉瘤患者无临床症状，少数因瘤体压迫周围组织出现症状：如颈内动脉海绵窦段动脉瘤可致眼睑下垂、复视；中脑周围动脉瘤可能引发轻微头痛或意识模糊；基底动脉顶端动脉瘤可压迫动眼神经，导致眼球运动障碍。
二、破裂动脉瘤的急性致命症状
破裂后最紧急表现为“雷击样”剧烈头痛（突发且程度最强），伴恶心呕吐、颈项强直；部分患者出现意识障碍（从嗜睡到昏迷）、癫痫发作；若压迫脑功能区，可出现肢体无力、语言障碍等局灶症状，需立即就医。
三、特殊人群症状易被忽视
老年人症状不典型，头痛较轻但意识障碍出现早，易误判为高血压急症；妊娠期女性因血流增加，头痛加重风险升高，常被误诊为妊娠反应；儿童患者可能表现为哭闹、呕吐、前囟隆起（婴幼儿），或发育迟缓，需警惕。
四、非特异性症状的潜在风险
部分患者以慢性头痛加重为首发表现，伴头晕、耳鸣或听力下降，易被误判为偏头痛；若头痛逐渐频繁且与体位相关，或伴随血压波动、血压骤升骤降，尤其有高血压、家族史者，需排查动脉瘤可能。
五、破裂后并发症的进展表现
出血后易并发脑血管痉挛（肢体瘫痪、失语）、脑积水（头痛呕吐加重）、脑室内出血（高热、抽搐）；若出现意识加深、肢体活动减少，提示病情进展，需紧急干预。
注：若出现上述症状，尤其是突发剧烈头痛伴意识障碍，应立即拨打急救电话，避免延误最佳救治时机。
