椎管内肿瘤是指发生在脊髓、神经根或其周围组织的肿瘤，包括原发性和转移性，可压迫神经导致疼痛、肢体无力等症状，需尽早诊断治疗。
1.按发生位置分类：
- 髓内肿瘤：起源于脊髓实质，如室管膜瘤、星形细胞瘤，多见于20~40岁人群，儿童罕见。
- 髓外硬膜内肿瘤：位于脊髓外但在硬膜内，如神经鞘瘤、脊膜瘤，女性稍多，可长期压迫脊髓。
- 硬膜外肿瘤：位于硬膜外间隙，多为转移瘤（如肺癌、乳腺癌转移），中老年高发，进展较快。
- 神经根性疼痛：早期多为单侧或根性疼痛，夜间加重，咳嗽、弯腰时加剧。
- 脊髓压迫症状：肢体麻木、无力，严重时出现大小便失禁，症状进展多呈阶梯式加重。
- 脊柱功能异常：少数病例伴脊柱侧弯或后凸畸形，青少年患者需警惕。
- 影像学检查：MRI是首选，可清晰显示肿瘤位置、大小及与脊髓关系；增强扫描明确血供情况。
- 手术治疗：多数可手术切除，目标是减压并尽可能保留神经功能，髓内肿瘤需术中电生理监测。
- 辅助治疗：无法全切或恶性肿瘤需结合放疗、化疗，转移瘤需原发病灶治疗。
- 儿童患者：髓内肿瘤占比相对较高，需警惕先天性椎管发育异常合并肿瘤风险，术后康复周期较长。
- 老年患者：转移瘤占比高，常合并基础疾病，手术耐受性需多学科评估，优先考虑姑息减压。
- 孕妇患者：需平衡肿瘤进展与胎儿安全，MRI检查安全，手术需在妊娠中期后谨慎实施。
