牙虫（医学称龋齿）的治疗需根据牙齿损坏程度决定。早期仅牙釉质受累时，通过补牙（如树脂充填）可治愈；若已伤及牙髓（牙神经），需进行根管治疗，后续可能需牙冠修复。日常需保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，减少糖分摄入，每半年至一年做口腔检查。
浅龋（仅牙釉质受累）：修复学上表现为牙面黑点或小凹陷，无明显疼痛。治疗以微创充填为主，去除龋坏组织后用树脂等材料填充，避免病变扩散。儿童乳牙浅龋若及时处理，可避免感染影响恒牙胚。
中龋（牙本质浅层受累）：牙齿出现明显龋洞，冷热刺激敏感。需清除腐质后，用垫底材料保护牙髓，再行充填。若龋坏接近牙髓但未穿通，可能需间接盖髓后充填，防止牙髓炎。
深龋（牙本质深层或接近牙髓）：龋洞深大，常伴自发痛倾向。需彻底去腐，根据牙髓状况选择间接盖髓后充填或直接进行根管治疗。糖尿病患者血糖控制不佳时，需延缓充填操作，预防感染风险。
牙髓炎/根尖周炎：龋坏侵入牙髓引发剧痛或咬合痛，X线显示根尖阴影。需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，必要时结合抗生素控制感染。孕妇需提前告知牙医孕期情况，优先选择安全治疗方案。
特殊人群护理：老年人因唾液分泌减少，易患口干性龋齿，建议使用含氟漱口水辅助清洁；儿童乳牙列需家长每日辅助刷牙，使用含氟量0.05%~0.1%儿童牙膏，每3个月检查一次。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查牙周组织，降低龋病进展风险。
预防策略：每日早晚刷牙，每次不少于2分钟，配合使用牙线清洁邻面；限制每日进食甜食次数，避免黏性食物长时间滞留牙面；窝沟封闭可降低儿童龋齿发生率，尤其适用于恒磨牙萌出后。
