高血压急症是指血压突然显著升高（通常≥180/120 mmHg）并伴有靶器官损害（如心、脑、肾、眼底等）的临床状态，需在数小时内紧急降压，避免不可逆损伤。
一、分类与紧急干预要点
1.伴有急性靶器官损伤的高血压急症：如急性左心衰竭、脑卒中、主动脉夹层，需立即启动降压治疗，目标为2-4小时内将收缩压降至160 mmHg以下，舒张压≤100 mmHg。
2.不伴急性靶器官损伤的高血压亚急症：血压≥180/120 mmHg但无明显症状，可在24-48小时内逐步降压，避免快速降压导致脏器低灌注。
3.特殊人群管理：老年患者需避免血压骤降，糖尿病或慢性肾病患者优先选择不影响肾功能的降压药；孕妇需兼顾胎儿安全，优先使用对母婴影响小的药物。
二、治疗原则
1.药物选择：一线药物包括硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等，需根据具体情况（如合并冠心病、肾功能不全）选择，避免使用硝苯地平普通片等可能导致血压波动的药物。
2.非药物干预：绝对卧床休息，避免情绪激动，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，监测生命体征及靶器官功能。
三、预防与监测
1.高危人群筛查：有高血压病史、肥胖、长期高盐饮食、家族史者需定期监测血压，避免血压突然升高诱因（如应激、漏服降压药）。
2.长期管理：稳定期高血压患者需坚持规范用药，控制体重、低盐饮食、规律运动，定期复查靶器官功能，降低急症复发风险。
四、注意事项
1.避免自行用药：不可擅自调整降压药剂量或停药，尤其是合并多种疾病者。
2.及时就医指征：出现头痛、胸痛、呼吸困难、视力模糊等症状时，立即拨打急救电话，切勿延误治疗。
