牙齿剧痛时是否直接拔除需视具体情况而定，非感染性疼痛（如龋齿、牙髓炎等）优先考虑保留，感染性疼痛（如根尖周炎、严重牙周炎）且无法保留时可拔除，但需先评估病因和治疗可行性。
一、不可逆牙髓炎引发的剧痛
牙髓已发生不可逆性炎症时，疼痛剧烈且根源无法修复，此时可考虑拔除。但年轻恒牙（如12岁以下儿童）优先尝试根管治疗保留，因恒牙牙髓血运丰富，治疗成功率较高。
二、根尖周炎导致的剧痛
若根尖周脓肿反复发作、牙齿松动Ⅲ度以上，或X线显示牙根吸收超过1/2，可拔除。糖尿病患者需控制血糖后再评估，避免感染扩散。
三、严重牙周病引发的剧痛
当牙齿松动至Ⅲ度，牙槽骨吸收超过根长2/3，且无法通过牙周手术保留时，可拔除。妊娠期女性需在孕中期（4-6个月）谨慎评估，避免药物使用对胎儿影响。
四、智齿冠周炎剧痛处理
急性炎症期（红肿、发热）优先局部冲洗上药，炎症控制后评估智齿生长状态。若反复发炎或阻生，可择期拔除。老年患者需注意基础疾病（如高血压）对拔牙耐受性的影响。
五、特殊人群注意事项
儿童乳牙疼痛若影响进食，可先尝试安抚治疗，避免过早拔牙影响恒牙发育。哺乳期女性拔牙需暂停哺乳24小时，选择无乳期用药安全的抗生素。
六、疼痛缓解临时措施
剧痛时可冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），避免热敷加重炎症。疼痛剧烈时可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（儿童需按体重计算剂量），但不可长期依赖药物。
七、就医建议
剧痛持续超过24小时未缓解，或伴随发热、面部肿胀，需立即就医。建议选择正规医疗机构口腔科，通过口腔CT等影像学检查明确病因，再决定是否拔除。
