初患高血压，若无合并症且血压轻度升高（140~159/90~99mmHg），可先通过3~6个月生活方式干预（低盐饮食、规律运动、减重等）；若血压持续≥160/100mmHg或合并糖尿病、肾病等，建议尽早用药，常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等。
1.无合并症且血压轻度升高
优先非药物干预，如每日盐摄入＜5g，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI维持18.5~23.9），戒烟限酒，保持充足睡眠。若3~6个月后血压未达标（＜140/90mmHg），及时启动药物治疗。
2.血压持续升高或合并疾病
若血压≥160/100mmHg，或已出现糖尿病、慢性肾病、冠心病等并发症，需立即药物干预。常用药物包括：钙通道阻滞剂（适用于老年患者或合并冠心病者）、血管紧张素受体拮抗剂（适用于合并糖尿病者）、利尿剂（适用于盐敏感型高血压）等。具体用药需由医生根据个体情况选择。
3.特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）：优先选择长效降压药，避免血压波动过大，需定期监测肾功能和电解质。
妊娠期女性：禁用ACEI/ARB类药物，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需在医生指导下调整剂量。
糖尿病患者：目标血压＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB或利尿剂，避免低血糖风险。
4.用药原则与监测
用药期间需定期监测血压（每周至少3天，早晚各1次），避免自行停药或调整剂量。若出现头晕、心悸等不适，及时就医。优先选择长效制剂，以维持24小时血压稳定，减少靶器官损害风险。
