室上速是一种突发突止的心律失常，常见于无器质性心脏病者，发作时心率多在150~250次/分钟，持续数秒至数小时不等。
一、病因分类
1.房室结折返性心动过速：由房室结内双径路（快径与慢径）折返引起，多见于中青年。
2.房室折返性心动过速：存在房室旁道（如Kent束），多见于无器质性心脏病者。
3.房性心动过速：由心房异位起搏点自律性增高或触发活动所致，可见于器质性心脏病或电解质紊乱者。
二、发作时处理
1.刺激迷走神经法：如Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）、颈动脉窦按摩（注意避免双侧同时按摩）、眼球压迫（需谨慎，青光眼患者禁用）。
2.药物终止：首选腺苷，起效快但半衰期短（约10秒），可快速终止房室结折返性心动过速，哮喘、房室传导阻滞者慎用。
三、长期管理
1.预防发作：避免诱发因素（如情绪激动、过度疲劳、咖啡/浓茶摄入），规律作息。
2.药物预防：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如维拉帕米）可减少发作频率，需在医生指导下使用。
3.根治手段：射频消融术是首选方案，成功率>95%，适用于频繁发作且药物控制不佳者。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿发作时需警惕缺氧风险，优先采用刺激迷走神经法，无效时及时就医，避免盲目使用抗心律失常药物。
2.老年人：合并冠心病、心衰者需优先排查基础疾病，射频消融前需评估心功能。
3.孕妇：需权衡药物安全性，优先非药物干预，发作时及时到心内科或急诊科处理。
五、紧急情况处理
若发作持续超过1小时、伴随胸痛/呼吸困难/晕厥，或有器质性心脏病史，应立即就医，避免延误病情。
