小儿佝偻病是因维生素D缺乏或代谢异常导致钙磷代谢紊乱，引发骨骼发育异常的慢性营养性疾病，多见于婴幼儿期。
一、病因分类
1.维生素D摄入不足：母乳或配方奶中维生素D含量低，未及时添加辅食或日照不足。
2.日照不足：婴幼儿户外活动少，紫外线照射不足影响内源性维生素D合成。
3.吸收障碍：慢性腹泻、肝胆疾病等影响维生素D吸收。
4.需求增加：快速生长期婴幼儿（如早产儿、肥胖儿童）对维生素D需求高。
二、临床表现
1.早期症状：易激惹、夜惊、多汗、枕秃，多见于6月龄内婴儿。
2.骨骼改变：方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿/X型腿，严重者出现脊柱侧弯。
3.特殊体征：手镯/脚镯征、前囟增大闭合延迟，出牙晚或牙釉质发育差。
三、诊断与筛查
1.血清学检查：25-羟维生素D水平降低（<20ng/ml为缺乏），碱性磷酸酶升高。
2.影像学检查：X线骨龄片显示长骨干骺端临时钙化带模糊、杯口状改变。
3.高危人群筛查：早产儿、双胎、长期室内活动儿童需定期监测。
四、治疗与预防
1.药物治疗：补充维生素D制剂（如胆维丁乳），必要时钙剂辅助。
2.非药物干预：增加户外活动（每日≥2小时），合理添加富含维生素D的辅食（如蛋黄、鱼类）。
3.特殊人群注意：早产儿应在出生后48小时内开始补充维生素D；肥胖儿童需在医生指导下调整剂量。
五、预后与随访
1.早期干预：及时治疗可逆转骨骼畸形，严重病例可能遗留永久性骨骼异常。
2.长期监测：治疗后3个月复查血清维生素D水平，每年进行骨骼发育评估。
（注：具体用药需在医生指导下进行，避免自行补充维生素D过量导致中毒。）
