高血压高危因素分级依据风险程度分为低危、中危、高危和很高危四个等级。低危为1-2个危险因素且血压轻度升高；中危为2个以上危险因素或血压中度升高；高危为≥3个危险因素或血压重度升高且合并糖尿病/靶器官损害；很高危为合并临床并发症或糖尿病且血压严重升高。
低危人群：仅1-2个危险因素（如年龄男性＞55岁、女性＞65岁，吸烟、血脂异常），血压轻度升高（140-159/90-99mmHg）。建议通过限盐（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、减重（BMI控制在18.5-23.9）等生活方式干预，定期监测血压。
中危人群：2个以上危险因素或血压中度升高（160-179/100-109mmHg）。需在生活方式干预基础上，3个月内未达标则启动药物治疗，优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
高危人群：≥3个危险因素或血压重度升高（≥180/110mmHg）且合并糖尿病、心脑肾疾病等。应立即启动药物治疗，联合2种或以上降压药，目标血压＜130/80mmHg，定期评估靶器官损害（如心电图、肾功能）。
很高危人群：合并急性心梗、心衰、肾衰等严重并发症或糖尿病且血压≥180/110mmHg。需在医院密切监测下规范用药，优先选择能改善预后的药物，如β受体阻滞剂、利尿剂等，严格控制血压、血糖、血脂。
特殊人群：老年高血压患者（≥65岁）收缩压控制在140-150mmHg，避免血压过低导致脑供血不足；糖尿病患者血压目标＜130/80mmHg，慎用噻嗪类利尿剂；儿童青少年高血压需排查继发性病因，以非药物干预为主，避免长期使用ACEI类药物。
