乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的恶性肿瘤,常见于女性,男性罕见。
按组织学分类:
1.导管原位癌:局限于乳腺导管内,未突破基底膜,预后良好,约占乳腺癌的20%。
2.浸润性导管癌:最常见类型,癌细胞突破基底膜侵入间质,易发生淋巴结转移,占乳腺癌的70%~80%。
3.浸润性小叶癌:起源于乳腺小叶,癌细胞呈条索状浸润间质,易双侧发病,占乳腺癌的5%~10%。
4.其他罕见类型:如黏液癌、髓样癌等,临床较少见。
按分子分型:
1.Luminal A型:雌激素受体阳性,孕激素受体阳性,HER2阴性,Ki-67低表达,预后最佳,占乳腺癌的60%~70%。
2.Luminal B型:雌激素受体阳性,HER2阴性,Ki-67高表达或孕激素受体阴性,复发风险中等,占20%~30%。
3.HER2过表达型:HER2阳性,雌激素受体和孕激素受体阴性,进展快,易转移,占15%~20%。
4.三阴性型:雌激素受体、孕激素受体、HER2均阴性,侵袭性强,预后差,占10%~15%。
按疾病阶段:
1.早期乳腺癌:肿瘤直径≤2cm,无淋巴结转移,无远处转移,治愈率高。
2.局部晚期乳腺癌:肿瘤侵犯皮肤、胸壁,或伴有同侧腋窝淋巴结融合固定,需综合治疗。
3.转移性乳腺癌:已发生远处转移(如肺、骨、肝、脑),需长期治疗控制病情。
特殊人群注意事项:
老年患者:多为激素受体阳性,治疗以内分泌治疗为主,需注意骨健康和心血管风险。
年轻患者:三阴性比例较高,复发风险大,需严格遵循治疗方案,重视生育需求。
哺乳期女性:肿块可能伴随乳汁淤积,需及时就医排除恶性可能,避免延误诊治。



