脑动脉血管瘤（颅内动脉瘤）的治疗需结合动脉瘤大小、位置、生长速度及患者健康状况综合制定方案，主要包括手术夹闭、介入栓塞、药物控制及动态随访等策略。
一、手术夹闭术（开颅手术）
适用于未破裂且存在明确破裂风险的动脉瘤（如大型、宽颈、形态不规则者），或破裂后病情稳定、符合手术指征的患者。通过开颅手术夹闭瘤颈阻断血流，术前需严格控制血压、血糖，术后需警惕脑水肿、脑缺血等并发症，高龄或合并严重基础疾病者需谨慎评估手术耐受性。
二、介入栓塞术（血管内治疗）
采用微导管将弹簧圈等栓塞材料送入动脉瘤内，阻断血流，具有微创、创伤小的优势，适用于位置深、手术难度大或基础病多的患者。术后需联合抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），需警惕造影剂过敏、血管闭塞等并发症，肝肾功能不全者需调整用药剂量。
三、药物保守治疗
用于未破裂或术后恢复期患者，控制血压（氨氯地平、依那普利等）、预防脑血管痉挛（尼莫地平）、防治癫痫（丙戊酸钠等）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需在医生指导下选择药物，避免药物相互作用或加重基础疾病，如糖尿病患者需优先控制血糖以降低血管损伤风险。
四、动态随访观察
对无症状、体积＜7mm的未破裂小动脉瘤，建议每6-12个月行CTA/MRA复查，监测大小及形态变化。若随访中动脉瘤快速增大（年增长率＞2mm）或出现头痛、视力模糊等症状，需立即重新评估干预指征。
五、特殊人群管理
老年患者（＞70岁）、合并严重心肺疾病者优先选择保守治疗；妊娠期女性需多学科协作评估，必要时产后干预；合并糖尿病、高血压者需严格控糖控压，维持血压＜140/90mmHg、糖化血红蛋白＜7%。
